4. tunti: Psykososiaaliset auttamismenetelmät

"There is no health without mental health"

David Satcher

Tööt

Mielenterveys- ja päihdetyö

Mitä on mielenterveys?

WHO:n määritelmän mukaan terveys on täydellistä fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, eikä vain sairauden puuttumista. Hyvä mielenterveys kantaa vastoinkäymisissä ja tukee arjessa selviytymisessä. Se vaikuttaa koko yhteiskuntaan ja kansanterveyteen. 

Mielenterveyslaissa esitetään tahdosta riippumattomaan hoitoon (ns. pakkohoitoon) määrämisen edellytykset 

Mielenterveyttä määrittävät tekijät

• yksilölliset tekijät ja kokemukset
• sosiaalinen tuki ja vuorovaikutus
• yhteiskunnalliset rakenteet ja resurssit
• kulttuuriset arvot

Primaaritaso - Edistävä toiminta

• Tunnistaa ja voimistaa mielenterveyttä edistäviä yhteiskunnallisia ja yksilöllisiä tekijöitä
• Ensisijaisesti edistetään positiivisen mielenterveyden vahvistumista

Sekundaaritaso - Ehkäisevä toiminta

• Tunnistaa mielenterveyttä uhkaavia tekijöitä ja torjua niitä
• Varhaisella puuttumisella voidaan ehkäistä tai lieventää varsinaista sairastumista tai siitä aiheutuvaa kärsimystä
• Kansalaisten tiedon lisääminen ja motivointi

Tertiaaritaso - Korjaava toiminta

• Mielenterveysongelmien tutkimus, hoito ja kuntoutus
• Lieventää jo olevia häiriöitä ja toimintakyvyn menetystä 

Vuorovaikutussuhteen ilmiöt

Transferenssi hoitosuhteessa - Tunteen siirto

• Potilaassa herää usein varhaislapsuudesta kumpuavia reaktioita 
• Potilaalla on toiveita ja odotuksia hoitajan suhteen 
• Transferenssitunteet heräävät samantien
• Kumpuavat esimerkiksi yhtäläisyyksistä ulkonäössä, äänensävyssä ja puhetavassa

Vastatransferenssi

• Potilas herättää hoitajassa tunteita jotka liittyvät aiempiin ihmissuhteisiin ja kokemuksiin
• Vaarantaa hoitajan ammatillisuuden hoitosuhteessa
• Hoitaja saattaa kokea toivottomuutta, suuttumusta, agressiivisuutta ja hylkäämisen halua

Vastarinta

• Taustalla potilaan elämänhistoria
• Pyritään välttämään ahdistusta, masennusta ja surua
• Tavallinen ilmenemismuoto on ettei potilas halua puhua aiheesta ja välttelee sitä
• Transferenssi toimii yhtenä vastarinnan muotona

Distanssi

• Potilaan ja hoitajan välimatka psyykkisesti, fyysisesti ja sosiaalisesti
• Oikea välimatka ja sen sääteleminen vaatii hoitajalta ammattitaitoa 
• Maanisesti oireileva potilas saattaa tulla fyysisesti hyvin lähelle
• Hoitajan tehtävä asettaa rajat ja osoittaa kunnioittavasti mikä etäisyys on sopiva

Xoxo, J & L

Lähteet:

Kuhanen, C; Oittinen, P; Kanerva, A; Seuri, T; Schubert, C; 2010, Mielenterveyshoitotyö, WSOYpro Oy (s.17, 19, 27-30, 163-166)

Finlex-Mielenterveyslaki
Wikipedia-Psykoterapia
Luentomateriaalit